Ишемия сетчатки: окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей

11.06.2014 Внимание!

Уважаемые покупатели. В праздничные дни,с 12 июня по 16 июня влючительно,доставка производиться не будет.

01.05.2014 Внимание!

В праздничные дни 1,2,3,4 мая и 9,10,11 мая интернет-аптека не рабтает.

Как предпочитаете покупать лекарства?

Ишемия сетчатки: окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей

08.10.2020

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС) снижает кровоснабжение всей сетчатки, а окклюзия ветвей артерии сетчатки (ОВАС) - это локальное повреждение, влияющее только на часть сетчатки. В большинстве случаев это поражение одностороннее. Можно выделить четыре причины: наружное давление на глаз, снижение артериального кровотока в сетчатке (эмболия артерий сетчатки или снижение кровоснабжения из-за системной причины), нарушение венозного оттока от сетчатки и артериальный тромбоз из-за нарушений коагуляции.

Наиболее частой причиной периоперационной окклюзии артерий сетчатки является наружная компрессия глаза, которая ведет к повышению внутриглазного давления (ВГД), достаточному, чтобы прекратить кровоток в центральной артерии сетчатки. Это типичная причина повреждения во время операций на позвоночнике в положении лицом вниз. Давление внутри орбиты глаза может повыситься изнутри после ретробульбарного кровотечения, которое может быть вызвано сосудистой травмой во время операций на носу и пазухах носа.

Хотя это случается редко, но при большинстве хирургических вмешательств эмболы могут напрямую нарушить кровоток по центральной артерии сетчатки (ЦАС) или ее ветвям. Парадоксальная эмболия из места операции, достигающая артериального кровотока через незаращенное овальное отверстие, изредка описывалась в литературе как причина периоперационной сосудистой окклюзии сетчатки. Микроэмболизация сетчатки происходит довольно часто при операциях на открытом сердце. Сама по себе гипотония редко является причиной ишемии сетчатки. По данным многоцентрового опроса частота ишемии сетчатки после гипотензивной анестезии составила всего 3:27 930 гипотензивныханестезий.

Венозный отток может быть нарушен после радикальных операций на шее при перевязке яремной вены. В исследованиях, где измеряли ВГД у здоровых добровольцев или у больных при операциях на позвоночнике в положении лицом вниз, было показано повышенное ВГД, большее повышение при наклоне головного конца и снижение при подъеме головы, хотя степень изменений была различной и в этих работах были некоторые важные технические проблемы. Клиническое значение этих изменений остается неизвестным.

Клинические данные

У пациентов наблюдается безболезненная потеря зрения и аномальная реакция зрачков. Обследование глазного дна показывает помутнение или побеление ишемизированной сетчатки, а также может наблюдаться сужение артериол сетчатки. ОВАС характеризуется наличием холестериновых эмболов (ярко-желтые, блестящие), кальцифицированных эмболов (белые, неблестящие) или мигрирующими бледными эмболами из склеенных фибрином тромбоцитов (тусклые, грязно-белые). Вишнево-красное слепое пятно (диск зрительного нерва) с отечной, похожей на мутное стекло сетчаткой и истонченными артериолами являются «классическими» диагностическими признаками при ОЦАС. Начинаете играть в казино? Узнайте, как получить бонусы за регистрацию в казино Вулкан http://hi-android.net/novosti/231255-bonusy-za-registratsiyu-v-kazino-vulkan.