Оптимальная внутрисосудистая инфузионная терапия

11.06.2014 Внимание!

Уважаемые покупатели. В праздничные дни,с 12 июня по 16 июня влючительно,доставка производиться не будет.

01.05.2014 Внимание!

В праздничные дни 1,2,3,4 мая и 9,10,11 мая интернет-аптека не рабтает.

Как предпочитаете покупать лекарства?

Оптимальная внутрисосудистая инфузионная терапия

15.11.2019

Идея, лежащая в основе целенаправленной инфузионной терапии и ее оптимизации, состоит в достижении нормальных и сверхнормальных значений доставки кислорода к тканям. Согласно этой концепции, экстраполированной на общехирургического пациента, предполагалось, что максимальный ударный объем, достигаемый посредством инфузионных болюсов под контролем допплеровского мониторирования, свидетельствует об оптимальной внутрисосудистой инфузионной нагрузке. Действительно, по сравнению с инфузионной терапией, выполняемой на основе свободного выбора анестезиолога, такой целенаправленный подход привел к значительному снижению длительности госпитализации, меньшей частоте преходящих и серьезных послеоперационных осложнений после плановых колопроктологических оперативных вмешательств. Кроме того, пациенты, интраоперационно получавшие болюсы коллоидных растворов для поддержания предопределенного минимального потока в аорте и оптимизации ударного объема в каждом индивидуальном случае начинали эффективное энтеральное питание значительно раньше. Несколько иная программа лечения у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью. В данном случае проводитя кодирование торпедо. Это один из самых эффективных и безопасных методов.

В качестве предикторов эффективности инфузионной терапии были также тестированы и несколько косвенных параметров. Такие показатели менее инвазивного гемодинамического мониторинга, как вариабельность артериального систолического или пульсового давления (основанная на принципе циклических изменений внутригрудного давления во время проведения механической вентиляции легких, снижающих венозный возврат и, соответственно, ударный объем, преимущественно у пациентов с гиповолемией), позволили строго разделять пациентов, отвечающих или не отвечающих на водную пробу. Тем не менее улучшение кровообращения, достигаемое оптимизацией таких легко применяемых суррогатных показателей, не реализовалось в достоверное улучшение клинических исходов, и, по практическим соображениям, пищеводная допплеровская визуализация не может считаться рутинной процедурой.

В заключение следует отметить, что инфузионная терапия у каждого пациента должна быть индивидуализированной и сбалансированной в соответствии с учетом преимуществ и рисков внутрисосудистого введения жидкости. Следовательно, выбор более свободной либо ограниченной стратегии инфузионного режима должен быть основан на особенностях больного и оперативного вмешательства. В случае более инвазивных или травматичных операций, связанных с повышенной кровопотерей и большими нарушениями жидкостного баланса, инфузионная терапия должна быть оптимизированной на основе рациональной концепции, т.е. основанной на определенном протоколе, целенаправленной и осуществляемой под пристальным постоянным наблюдением за жидкостным балансом.

Ортопедическая обувь ARNO арт. 71922

6809.40
6750.00