Вариабельность пульсового давления и ударного объема

11.06.2014 Внимание!

Уважаемые покупатели. В праздничные дни,с 12 июня по 16 июня влючительно,доставка производиться не будет.

01.05.2014 Внимание!

В праздничные дни 1,2,3,4 мая и 9,10,11 мая интернет-аптека не рабтает.

Как предпочитаете покупать лекарства?

Вариабельность пульсового давления и ударного объема

11.11.2019

Изменения пульсового давления (РРУ) и ударного объема (БУУ) случаются в результате вызываемых механической вентиляцией циклических колебаний внутригрудного давления. Основной фактор - это снижение венозного возврата во время вдоха при вентиляции с положительным давлением в грудной клетке. Чаще всего такой эффект встречается у наркоманов. Чтобы приступить к основному лечению, сначала проводится детоксикация от наркотиков. Процедура направлена на устранение из организма остаточных наркотических веществ. Более 20 лет назад РРУ и 8УУ были признаны параметрами, потенциально пригодными для управления инфузионной терапией. Тем не менее только недавно, с внедрением аппаратов для мониторинга сердечного выброса, основанных на анализе контура пульсовой волны, стала клинически доступной автоматическая оцифровка этого феномена. Этот метод, кажется, позволяет в каждом индивидуальном случае визуализировать реакцию сердца (изменения ударного объема), связанную с сократимостью миокарда в ответ на диастолическую объемную нагрузку в условиях гиповолемии, может наблюдаться значительная вариабельность ударного объема и становится более выраженной зависимость функции левого желудочка от преднагрузки; т.е. желудочек функционирует на восходящей части кривой Франка-Старлинга. В течении объемной нагрузки на кривой Франка-Старлинга будет наблюдаться сдвиг функции левого желудочка вправо, что, предположительно, соответствует наблюдаемому снижению вариабельности ударного объема.

Транспищеводная эхокардиография

Различные эхокардиографические подходы позволяют осуществлять количественный анализ преднагрузки посредством измерения и расчета либо конечно-диастоли- ческой площади левого желудочка (LVEDA), либо объема (LVEDV). LVEDA определяется на среднепапиллярном уровне при визуализации по короткой оси. Тем не менее для волюметрического расчета LVEDV необходимы различные эхокардиографические позиции и измерения. Такие расчеты обычно основаны на алгоритме Симпсона (Simpson), предполагающем, что желудочек состоит из суммы маленьких цилиндров и усеченных эллипсов.

Использование алгоритма Симпсона привело к публикации противоречивых результатов, поэтому LVEDA широко применяется в ежедневной практике в качестве суррогата преднагрузки левого желудочка. Тем не менее, в силу того, что эхокардиографическая технология очень зависит от оператора, ее реальным преимуществом является возможность визуализации функции левого желудочка, нарушений подвижности его стенки и наполнения сердца в режиме реального времени, позволяющих контролировать инфузионную терапию в острых, критических гемодинамических ситуациях. Выявление «целующихся папиллярных мышц», означающее конечно-диастолическое соприкосновение этих структур, является высоко патогномоничным для гиповолемического состояния, тогда как при гиперволемии может наблюдаться расширенный левый желудочек со сниженной функцией и митральной недостаточностью, выражаемой расширенным митральным кольцом. Более того, эхокардиография является очень ценной в качестве диагностического инструмента (например, при выявлении разрыва папиллярных мышц, тампонады перикарда, острой клапанной патологии и диссекции восходящей аорты).

Ортопедическая обувь ARNO арт. 71922

6809.40
6750.00